Сохранение матки не означает, что беременность наступит.
Миомэктомией называют операцию по удалению миом, доброкачественных узлов, образующихся в мышечном слое матки. Саму матку сохраняют. Цель операции состоит в уменьшении связанных с миомой кровотечения, боли и чувства давления; этот способ могут рассматривать и у женщин, которые хотят в будущем забеременеть.
Расположение миомы, другие проблемы со здоровьем и объём операции влияют на дальнейшие планы.
01Нужна ли операция, если обнаружена миома?
Не каждую миому, которая не вызывает жалоб, требуется удалять. Иногда достаточно наблюдения, а при кровотечении и боли можно обсудить медикаментозное лечение. Решение не основывается только на том, что миома видна на УЗИ.
Операцию могут рассматривать при обильных менструальных кровотечениях, постоянном давлении внизу живота или миоме, деформирующей полость матки. Если беременность не наступает, нельзя заранее считать миому единственной причиной. Другие возможные причины тоже исследуют.
Гинекологический осмотр и УЗИ помогают оценить число, размер и расположение миом. При необходимости проводят анализы крови, в частности проверяют, не привело ли длительное кровотечение к анемии. Врач оценивает эти результаты вместе с вашими планами беременности и предыдущими операциями, после чего объясняет подходящее лечение.
02Каким способом удаляют миому?
Способ операции зависит от расположения и размера миомы:
При гистероскопическом способе тонкий оптический инструмент вводят через влагалище и шейку матки. Этот путь используют для подходящих миом, растущих в сторону полости матки.
При лапароскопическом способе на животе делают небольшие разрезы и удаляют миому с помощью камеры и хирургических инструментов.
При открытой операции доступ к матке получают через более крупный разрез на животе. Такой путь может потребоваться при некоторых крупных или множественных миомах.
План обезболивания или общего наркоза, то есть сна с помощью лекарств, объясняют заранее. После операции возможны боль, усталость и некоторый дискомфорт. Обезболивание тоже входит в план лечения.
03Восстановление и будущая беременность
Скорость восстановления дома зависит от способа и объёма операции. Единый срок возвращения к работе, тяжёлым физическим нагрузкам и половой жизни подходит не всем. При выписке из больницы дают индивидуальные рекомендации по уходу за раной, двигательной активности и повторному осмотру.
К возможным рискам относятся кровотечение, инфекция и образование спаек, полос рубцовой ткани между тканями. В редких случаях кровотечение, которое не удаётся остановить, может потребовать удаления матки. Эту вероятность обсуждают до операции при получении согласия. В дальнейшем могут появиться и новые миомы.
При обильном кровотечении, повышенной температуре или нарастающей сильной боли в животе обратитесь к врачу без промедления.