Недержание мочи (инконтиненция)

Врачу нужно знать, в каких обстоятельствах подтекает моча. Это один из основных вопросов при выборе лечения.

• Стрессовое недержание мочи возникает при кашле, чихании, смехе и движении. Слово «стресс» здесь означает повышение внутрибрюшного давления, а не эмоциональное напряжение.

• При недержании с внезапным позывом появляется сильная потребность помочиться, и моча подтекает до того, как вы успеваете дойти до туалета.

• При смешанном типе наблюдаются оба состояния.

• При недержании, связанном с неполным опорожнением мочевого пузыря, оставшаяся в нём моча может вызывать постоянное или повторяющееся подтекание.

Поэтому одни и те же упражнения или операция подходят не при каждом виде недержания. Информация NHS о недержании мочи.

Перед осмотром полезно в течение нескольких дней записывать, сколько жидкости вы пьёте, когда ходите в туалет и в каких ситуациях происходит подтекание. Эти записи показывают врачу, как жалоба проявляется в течение дня. Врач также спрашивает о принимаемых препаратах, родах и предыдущих операциях.

При гинекологическом осмотре оценивают мышцы тазового дна, поддерживающие мочевой пузырь и другие органы таза. Врач может проверить, нет ли опущения, и попросить вас покашлять. Если вы чувствуете дискомфорт, можно попросить сделать перерыв.

Анализ мочи помогает проверить, нет ли инфекции. При подозрении на неполное опорожнение пузыря после мочеиспускания могут измерить остаточную мочу с помощью УЗИ. Более сложные исследования нужны не каждой пациентке. Информация NHS о диагностике.

План составляют после того, как определены вид жалобы и результаты обследования. При стрессовом и смешанном недержании упражнения для мышц тазового дна могут быть одним из первых вариантов. Специалист проверяет, правильно ли вы сокращаете и расслабляете нужные мышцы, и подбирает упражнения для вас. Для изменений нужно время.

При внезапных позывах может применяться тренировка мочевого пузыря: её цель состоит в том, чтобы научиться управлять позывами с помощью определённых приёмов. В план могут входить уменьшение употребления напитков с кофеином, корректировка питьевого режима и работа с избыточным весом. Чрезмерное ограничение воды в надежде уменьшить подтекание может усилить жалобы. Информация NHS о нехирургическом лечении.

В одних случаях рассматривают лекарства, в других хирургическое вмешательство. Например, при стрессовом недержании можно обсудить операцию для поддержки мочеиспускательного канала, по которому моча выходит из пузыря наружу. Риски зависят от метода: возможны боль, инфекция, затруднение опорожнения мочевого пузыря и сохранение жалоб. Если планируется использование синтетического материала, связанные с ним дополнительные риски объясняют отдельно. Информация NHS о хирургических методах.

Результаты у разных людей различаются. Возвращение к физической активности, работе и половой жизни после операции планируют индивидуально; на контрольных приёмах оценивают и подтекание, и опорожнение мочевого пузыря.