Лечение состоит из нескольких этапов.
ЭКО, экстракорпоральное оплодотворение, представляет собой лечение бесплодия, при котором яйцеклетку оплодотворяют спермой в лаборатории. Группа клеток, начинающих развиваться после оплодотворения, называется эмбрионом. Подходящий эмбрион переносят в полость матки, но не каждый перенос приводит к беременности.
Для приёма препаратов, обследований и процедур составляют индивидуальный план; схема лечения другой женщины может вам не подойти.
01Когда рассматривают ЭКО?
Непроходимость маточных труб или отсутствие беременности после предыдущего лечения относятся к причинам, по которым обсуждают ЭКО. Выраженные нарушения показателей спермы тоже могут потребовать дополнительного метода оплодотворения в лаборатории. Возраст влияет на решение, но сам по себе не определяет одинаковое лечение для всех.
Ситуацию оценивают с помощью гинекологического осмотра, УЗИ, анализов на гормоны и исследования спермы. Учитывают и показатели овариального резерва, которые дают информацию о количестве оставшихся яйцеклеток. Эти анализы не позволяют точно предсказать результат. После обследований врач обсуждает с вами, подходит ли метод, какую пользу ожидают и какие есть альтернативы.
Сообщить о принимаемых лекарствах и предыдущем лечении нужно в ходе подготовки. Решения о хранении эмбрионов и их дальнейшем использовании тоже уточняют до процедур.
02Как проходит лечение?
Обычно назначают препараты, которые помогают созреть нескольким яйцеклеткам в яичниках. Реакцию на лечение отслеживают с помощью УЗИ и, при необходимости, анализов крови. Самостоятельно увеличивать дозу препаратов или прекращать их приём нельзя; изменения планирует лечащий врач.
Созревшие яйцеклетки получают с помощью иглы под контролем УЗИ. Чтобы уменьшить дискомфорт во время процедуры, применяют медикаментозную седацию, то есть успокоение с помощью лекарств, или подходящую анестезию. После возможны спазмы и неприятные ощущения.
В лаборатории яйцеклетки оплодотворяют спермой. В некоторых случаях один выбранный сперматозоид, мужскую половую клетку, вводят непосредственно в яйцеклетку. Не каждая полученная клетка оплодотворяется, и не каждый эмбрион развивается до состояния, подходящего для переноса.
Эмбрион вводят в матку через тонкую трубку. С согласия пациентки другие подходящие эмбрионы могут быть заморожены. Иногда перенос не проводят в том же цикле лечения и откладывают на более позднее время. Причиной может быть, например, чрезмерная реакция яичников на препараты.
03За какими рисками наблюдают?
При чрезмерной стимуляции яичники могут увеличиваться, а в животе может скапливаться жидкость. Это называют синдромом гиперстимуляции. При усиливающейся боли в животе, вздутии и непрекращающейся рвоте обратитесь к врачу без промедления. Одышка, потеря сознания и уменьшение количества мочи требуют экстренной помощи.
Возможны кровотечение и инфекция, связанные с получением яйцеклеток. При переносе более одного эмбриона повышается вероятность многоплодной беременности; число эмбрионов выбирают с учётом этого риска. ЭКО не исключает внематочную беременность, при которой она развивается за пределами матки. При сильной односторонней боли в животе, боли в кончике плеча и слабости нужна срочная оценка врача.
Период ожидания во время лечения может быть эмоционально трудным. Тревогу из-за неопределённости результата можно обсудить с врачом, а при необходимости обратиться за психологической поддержкой.