Матка и яичники относятся к разным органам.
Гистерэктомией называют хирургическое удаление матки. После этой операции вынашивать беременность в матке невозможно. При принятии решения нужно понимать, какую жалобу должна устранить операция, есть ли другие варианты и какие органы будут сохранены.
Удаление матки не всегда означает удаление яичников.
01Как принимают решение?
Гистерэктомию могут обсуждать при стойких обильных кровотечениях, миомах, доброкачественных узлах матки, вызывающих выраженные жалобы, или опущении матки в сторону влагалища. При некоторых онкологических заболеваниях эта операция тоже может быть частью лечения.
При доброкачественных заболеваниях сначала оценивают другие варианты, например лекарства и вмешательства, позволяющие сохранить матку. При подозрении на рак план требует отдельной специализированной оценки. Если причина боли неясна, нельзя утверждать, что удаление матки устранит все жалобы.
Возможность проведения операции определяют после гинекологического осмотра, необходимых анализов, УЗИ и других обследований. С врачом обсуждают ваше желание иметь беременность, перенесённые операции и принимаемые лекарства. Вы можете попросить время, чтобы разобраться в решении и задать вопросы.
02Что удаляют и какой метод выбирают?
При тотальной гистерэктомии удаляют матку и её нижнюю часть, открывающуюся во влагалище, шейку матки. При субтотальной гистерэктомии шейку сохраняют. Удаление яичников и маточных труб обсуждают отдельно; по названию операции нельзя судить об этом решении.
Если оба яичника удалены до менопаузы, естественного прекращения менструаций по мере снижения функции яичников, гормональные изменения начинаются резко. Возможны приливы жара и сухость влагалища. При сохранении яичников немедленного наступления менопаузы не ожидают, но она может начаться раньше.
Хирург может получить доступ к матке через влагалище, через небольшие разрезы на животе с помощью камеры или через открытый разрез. Метод с использованием камеры называется лапароскопией. Выбор зависит от размера матки, причины заболевания и предыдущих вмешательств. План анестезии врач объясняет до операции.
03После возвращения домой
В первое время возможны усталость, боль и небольшие кровянистые выделения. Восстановление идёт постепенно. Обычно рекомендуют короткие прогулки, а к поднятию тяжестей и интенсивной активности возвращаются с разрешения врача. Физическая нагрузка на работе тоже влияет на срок возвращения к ней.
К рискам операции относятся кровотечение, инфекция, повреждение мочевого пузыря или кишечника, образование сгустка крови в сосуде. При обильном кровотечении, выделениях с неприятным запахом, повышении температуры и нарастающей боли без промедления обратитесь к врачу. Боль в груди и одышка требуют экстренной медицинской помощи.
Удаление матки может вызывать печаль и тревогу. Эти чувства можно обсудить с лечащим врачом и при необходимости получить психологическую поддержку.