Только по ощущению выпячивания нельзя определить, какой орган опустился. Диагноз ставят при гинекологическом осмотре. Информация RCOG о пролапсе.
Ощущение тяжести, тянущего давления вниз или выпячивания во влагалище может быть связано с опущением матки. При этом состоянии, которое называют пролапсом матки, орган смещается вниз из-за ослабления поддерживающих его мышц и связок. Иногда матка выступает за пределы входа во влагалище. Похожие симптомы могут возникать и при выпячивании мочевого пузыря или кишечника в сторону влагалища.
01Когда нужен осмотр?
Жалобы могут усиливаться после длительного пребывания на ногах и уменьшаться в положении лёжа. У некоторых женщин возникают трудности с удержанием мочи или опорожнением мочевого пузыря, запоры, дискомфорт при половом контакте. Иногда опущение обнаруживают при осмотре без каких-либо симптомов.
Беременность и роды, возрастные изменения, длительные запоры, кашель и избыточный вес могут влиять на тазовое дно. Так называют мышцы и ткани, которые снизу поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. Часто действуют несколько факторов вместе. Это состояние не означает, что женщина сделала что-то неправильно или недостаточно заботилась о себе.
Врач спрашивает о влиянии жалоб на повседневные дела, перенесённых операциях и планах на беременность. Во время осмотра во влагалище могут ввести инструмент, что иногда вызывает давление и дискомфорт. При жалобах на мочеиспускание назначают анализ, а при необходимости и УЗИ мочевого пузыря.
02Варианты без операции
Лечение подбирают индивидуально. При лёгком опущении, которое не вызывает жалоб, может быть достаточно наблюдения. Если есть дискомфорт, после осмотра обсуждают следующие варианты:
Упражнения для мышц тазового дна: обучение правильному сокращению и расслаблению мышц может уменьшить жалобы. Упражнения не всегда устраняют само опущение.
Пессарий: медицинское приспособление, которое вводят во влагалище для поддержки органов. Размер подбирают индивидуально, заранее планируют очистку и контрольные осмотры.
Лечение запоров и постоянного кашля, ограничение подъёма тяжестей: эти меры направлены на уменьшение давления на тазовое дно.
Выбор зависит от степени опущения, состояния здоровья и ваших пожеланий. Информация NHS о лечении.
03Операция и восстановление
Если симптомы сохраняются или опущение мешает повседневной деятельности, можно рассмотреть операцию. Существуют способы поддержки матки с её сохранением. Удаление матки требуется не каждой пациентке. Вид операции зависит от результатов осмотра и планов на беременность. Информация ACOG о хирургических вариантах лечения.
Возможные риски включают кровотечение, инфекцию, затруднение мочеиспускания и повторное опущение. Результаты различаются. Рекомендации о возвращении к работе, подъёму тяжестей и половой жизни зависят от проведённой операции. Контрольные приёмы нужны для оценки заживления.
Если при наполненном мочевом пузыре вы не можете помочиться, особенно при сильной боли внизу живота, без промедления обратитесь за медицинской помощью. Информация NIDDK о задержке мочи.