Цель операции на яичнике состоит в удалении кисты или другой поражённой ткани и, по возможности, сохранении здоровой ткани яичника.
Обнаружение кисты яичника на УЗИ не означает, что нужна операция. Киста представляет собой мешковидное образование внутри яичника или на его поверхности, содержащее жидкость, а иногда и другие ткани. Некоторые кисты исчезают самостоятельно, другие требуют наблюдения или хирургического лечения.
Объём вмешательства планируют по результатам предварительного обследования, но иногда он может измениться в зависимости от того, что обнаружено во время операции.
01Выбор между наблюдением и операцией
При небольшой кисте с простой структурой, которая не вызывает жалоб, можно выбрать наблюдение с повторным УЗИ. Растущее, не исчезающее, болезненное или подозрительное по внешнему виду образование требует другого подхода. Размер не служит единственным критерием.
Врач спрашивает о менструациях, начале боли, прежних операциях и заболеваниях яичников в семье. После гинекологического осмотра и УЗИ при необходимости назначают анализы крови и дополнительные исследования. Кисты, обнаруженные после менопаузы, то есть естественного прекращения менструаций, оценивают особенно внимательно. При подозрении на рак план составляют с участием врача, который специализируется в этой области.
При внезапной сильной боли в животе, особенно с одной стороны, в сочетании с тошнотой и рвотой без промедления обратитесь к врачу. Это может быть связано с перекрутом яичника вокруг своей оси и нарушением его кровоснабжения. Ждать планового приёма в такой ситуации не следует.
02Можно ли сохранить яичник?
Часто рассматривают удаление только кисты. Такая операция называется кистэктомией. Если образование занимает большую часть яичника, кровоснабжение серьёзно нарушено или есть подозрение на рак, может потребоваться удаление самого яичника.
Планы на беременность тоже обсуждают. После удаления одного яичника другой может продолжать вырабатывать яйцеклетки и гормоны. Однако вероятность будущей беременности зависит не только от количества яичников. При удалении обоих яичников выработка яйцеклеток прекращается, а если операция проведена до менопаузы, гормональные изменения начинаются резко.
Ожидаемую пользу операции и возможное влияние на здоровую ткань обсуждают заранее. Стремление сохранить яичник не означает, что это удастся в любой ситуации.
03Операция и восстановление
При лапароскопии камеру и инструменты вводят через небольшие разрезы на животе. При некоторых крупных или подозрительных образованиях нужна открытая операция с более широким разрезом. Вмешательство обычно проводят под общей анестезией, то есть в состоянии медикаментозного сна.
Удалённую ткань могут исследовать в лаборатории. Результат помогает определить дальнейшее наблюдение и необходимость дополнительного лечения. При выписке уточняют, когда и как будет обсуждаться заключение.
После операции возможны боль в животе и усталость. Врач заранее объясняет риски, в том числе кровотечение, инфекцию и повреждение соседних органов. Срок восстановления зависит от объёма вмешательства. Возвращение к подъёму тяжестей, спорту и половой жизни согласовывают с врачом. При повышении температуры, усиливающейся боли, сильном кровотечении или выделениях с неприятным запахом без промедления обратитесь к врачу.